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Come è la carenza di vitamina D trattati e controllati? Trattamento. Il trattamento iniziale per carenza di vitamina D in pazienti con insufficienza renale normale e la funzione epatica deve essere grandi dosi di ergocalciferolo, 50.000 UI una volta alla settimana per otto settimane, oltre a 1500 mg di calcio elementare al giorno. Per i pazienti con malassorbimento, grandi dosi di ergocalciferolo (50.000 UI due o tre volte a settimana) può essere necessario. La forma di vitamina D di scelta è ergocalciferolo perché: E 'poco costoso e facilmente disponibile. Anche i pazienti con sindromi da malassorbimento assorbiranno> 60 per cento di vitamina D in questa forma (1). Altre forme di vitamina D potrebbe essere più appropriato in determinate circostanze cliniche (vedi tabella sotto). Monitoraggio. L'ormone paratiroideo (PTH) e livelli di 25-OH vitamina D devono essere controllati 8 settimane dopo l'inizio della terapia con ergocalciferolo. Una volta che il PTH e 25-OH concentrazioni di vitamina D normalizzare, il paziente può essere posizionato su una dose di mantenimento di vitamina D. La dose di mantenimento varia a seconda della causa sottostante della carenza di vitamina D. I pazienti con una carenza da mancanza di esposizione al sole e / o diminuzione apporto con la dieta può solo richiedere 1000 UI di colecalciferolo al giorno. Un individuo con malassorbimento può richiedere 25.000 a 50.000 UI (o più) a settimana. Osteopenia a causa di carenza di vitamina D non devono essere trattati con un farmaco anti-riassorbimento, come un bisfosfonato. Questi farmaci potrebbero portare a grave ipocalcemia perché il livello di calcio nel siero viene mantenuto a spese del calcio dalle ossa. Le grandi studi che riguardano gli effetti dei bifosfonati sui pazienti esclusi densità ossea con iperparatiroidismo (2-4). Forme di integratori di vitamina D Tipo di vitamina D Forme e Dosi Disponibile come capsule, compresse, gocce, e forme iniettabili 100 UI a 500.000 UI Fortificazione di prodotti alimentari, grandi dosi farmacologiche (su prescrizione medica), e in alcune vitamine. Derivato da steroli vegetali irradiati. Compresse, capsule o liquido: 100 UI a 50, 000 IU basse dosi di 100 UI a 5000 UI disponibili over-the-counter in maggior parte delle farmacie. Dosi più grandi possono essere acquistati da diversi siti internet. Capsule: 20 mcg, 50 mcg Utilizzato in malattie del fegato, anticonvulsant - osteomalacia indotta. 1,25 di vitamina D diidrossi 1,25- (OH) 2 D3 Rocaltrol & reg; Calcijex & reg; Capsule: 0.25mcg, 0,50 mcg Soluzione orale: 1 mcg / mL Iniezione: 1 a 2 mcg / mL Utilizzato in insufficienza renale, sindrome nefrosica, e gravi sindromi da malassorbimento. Diidro-tachysterol (analogo sintetico della vitamina D3) Compresse: 0,125 mg, 0,2 mg, 0,4 mg soluzione Intensol: 0,2 mg / ml Capsule: 0,125 mg Usato per correggere l'ipocalcemia idiopatica o post-chirurgica a causa della sua più rapida insorgenza d'azione. Equivalenti dosi farmacologiche di varie preparazioni di vitamina D sono ergocalciferolo 1.250 mcg (50.000 UI), Diidrotachisterolo 400 mcg, calcifediol 50 mcg, e calcitriolo 1 mcg (5). Davies M, Mawer EB, Krawitt EL. assorbimento comparativo di vitamina D3 e 25-idrossivitamina D3 nella malattia intestinale. Gut 1980; 21: 287-92. Cummings SR, Nero DM, Thompson DE, Applegate WB, et al. Effetto di alendronato sul rischio di fratture nelle donne con bassa densità ossea ma senza fratture vertebrali: Risultati dello studio intervento frattura. JAMA 1998; 280: 2077-82. Liberman UA, Weiss SR, Broll J, Minne HW, Quan H, Campana NH, et al. L'effetto di alendronato orale sulla densità minerale ossea e l'incidenza di fratture nell'osteoporosi postmenopausale. L'osteoporosi Gruppo di Studio di trattamento Alendronato fase III. N Engl J Med 1995; 333: 1437-1443. Hosking D, Chilvers CED, Christiansen C, Ravn P, R Wasnich, Ross P, et al. La prevenzione della perdita ossea con alendronato in donne in postmenopausa sotto i 60 anni di età. L'intervento precoce in postmenopausa Cohort Study Group. N Engl J Med 1998; 338: 485-92. Kumar R, Riggs BL. La vitamina D nella terapia dei disturbi del metabolismo del calcio e fosforo. Mayo Clin Proc 1981; 56 (5): 327-33. Ultimo aggiornamento 2009-06-22
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