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Novothyrox Dosaggio Principi generali L'obiettivo della terapia sostitutiva è quello di raggiungere e mantenere uno stato eutiroideo clinico e biochimico. L'obiettivo della terapia soppressiva è quello di inibire la crescita e / o la funzione del tessuto tiroideo anormale. La dose di NOVOTHYROX che è sufficiente per raggiungere questi obiettivi dipende da una varietà di fattori, tra cui il paziente & rsquo; s l'età, il peso corporeo, lo stato cardiovascolare, condizioni mediche concomitanti, tra cui la gravidanza, farmaci concomitanti, e la specificità della condizione da trattare ( vedere avvertenze e precauzioni). Quindi, le seguenti raccomandazioni servono solo come linee guida di dosaggio. Il dosaggio deve essere individualizzato e regolazioni effettuate sulla base della valutazione periodica del paziente & rsquo; s risposta clinica e parametri di laboratorio (vedi PRECAUZIONI test di laboratorio.). NOVOTHYROX viene somministrato in una singola dose giornaliera, preferibilmente metà a un'ora prima della colazione. NOVOTHYROX deve essere assunto almeno 4 ore di distanza da farmaci che sono noti per interferire con il suo assorbimento (vedi PRECAUZIONI. Interazioni con altri farmaci). A causa della lunga emivita di levotiroxina, l'effetto terapeutico picco a una data dose di levotiroxina sodio non può essere raggiunto per 4-6 settimane. Si deve usare cautela quando si somministra NOVOTHYROX a pazienti con malattia cardiovascolare di base, agli anziani, e di quelli con concomitante insufficienza surrenalica (vedere PRECAUZIONI). Popolazioni specifico paziente IPOTIROIDISMO negli adulti e nei bambini in cui crescita e sulla pubertà sono complete (vedi avvertenze e le precauzioni. Test di laboratorio) La terapia può iniziare a dosi sostituzione completa in individui altrimenti sani meno di 50 anni e in quelle di età superiore a 50 anni che sono stati recentemente trattati per ipertiroidismo o ipotiroidismo che sono stati solo per un breve periodo di tempo (ad esempio, un paio di mesi). La dose media di sostituzione completa di levotiroxina sodio è di circa 1,7 mcg / kg / giorno (per esempio 100-125 mcg / giorno per un adulto di 70 kg). I pazienti più anziani possono richiedere meno di 1 mcg / kg / die. dosi Levothyroxine superiore a 200 mcg / giorno vengono raramente è richiesto. Una risposta inadeguata a dosi giornaliere & ge; 300 mcg / die è raro e può indicare poveri interazioni conformità, malassorbimento, e / o di droga. Per la maggior parte dei pazienti di età superiore ai 50 anni o per i pazienti sotto i 50 anni di età con malattia cardiaca sottostante, una dose iniziale di partenza di 25-50 mcg / giorno si raccomanda di levotiroxina sodica, con incrementi graduali della dose a 6-8 settimane di intervallo, come necessario. La dose iniziale raccomandata di levotiroxina sodica in pazienti anziani con malattia cardiaca è 12,5-25 mcg / die. con incrementi graduali della dose a intervalli di 4-6 settimane. La dose levotiroxina sodica è generalmente regolata in 12,5-25 incrementi mcg fino a quando il paziente con ipotiroidismo primario è clinicamente eutiroidei ed il TSH sierico è normalizzata. Nei pazienti con grave ipotiroidismo, la dose levotiroxina sodica iniziale raccomandata è di 12,5-25 mcg / giorno con un aumento di 25 mcg / die ogni 2-4 settimane, accompagnati da una valutazione clinica e di laboratorio, fino a quando il livello di TSH è normalizzata. Nei pazienti con secondaria (pituitaria) o terziario ipotiroidismo (ipotalamico), la dose di levotiroxina sodica deve essere titolata fino a quando il paziente è clinicamente eutiroideo e il 4 livello di libera-T siero viene ripristinato nella metà superiore del range di normalità. PEDIATRICO DOSAGGIO & ndash; Congenita o acquisita ipotiroidismo (vedi PRECAUZIONI. Test di laboratorio) In generale, la terapia levotiroxina dovrebbe essere istituita a dosi pezzi completi il più presto possibile. I ritardi nella diagnosi e nella istituzione della terapia possono avere effetti deleteri sul bambino & rsquo; s crescita intellettuale e fisica e lo sviluppo. Undertreatment e overtreatment deve essere evitato (vedi PRECAUZIONI. Uso pediatrico). NOVOTHYROX può essere somministrato ai neonati e bambini che non possono deglutire compresse intatte schiacciando il tablet e sospende il tablet appena schiacciato in una piccola quantità (5-10 ml o 1-2 cucchiaini) di acqua. Questa sospensione può essere somministrato da cucchiaio o contagocce. NON conservare la sospensione. Gli alimenti che riducono l'assorbimento di levotiroxina, come la formula di soia infantile, non devono essere utilizzati per la somministrazione di compresse di levotiroxina sodica (vedi PRECAUZIONI. Drug alimentari Interazioni). La dose iniziale raccomandata di levotiroxina sodica nei neonati è di 10-15 mcg / kg / die. Una dose iniziale più bassa (per esempio 25 mcg / die) deve essere presa in considerazione nei bambini a rischio di insufficienza cardiaca, e la dose deve essere aumentata in 4-6 settimane come necessari in base alla risposta clinica e di laboratorio per il trattamento. Nei neonati con bassissima (& lt; 5 mcg / dL) o non rilevabili nel siero T 4 concentrazioni, la dose iniziale iniziale raccomandata è di 50 mcg / die di levotiroxina sodica. Neonati e Bambini La terapia levotiroxina inizia di solito a dosi di sostituzione completa, con la dose raccomandata per diminuire il peso corporeo con l'età (vedi tabella 3). Tuttavia, nei bambini con ipotiroidismo cronica o grave, una dose iniziale di 25 mcg / die di levotiroxina sodio è consigliato con incrementi di 25 mcg ogni 2-4 settimane fino al raggiungimento dell'effetto desiderato. Iperattività in un bambino più grande può essere minimizzato se la dose iniziale è un quarto della dose di sostituzione completa raccomandata, e la dose viene aumentata su base settimanale di una quantità pari ad un quarto della dose sostituzione completa raccomandato fino al completo dose sostitutiva consigliata è raggiunto. Tabella 3: levotiroxina dosaggio Linee guida per Pediatric ipotiroidismo a Il dosaggio deve essere aggiustato sulla base di parametri di risposta e di laboratorio clinici (vedere PRECAUZIONI. Test di laboratorio e pediatrico Usa). La gravidanza possono aumentare il fabbisogno di levotiroxina (vedere Gravidanza). Se viene trattata questa condizione, una dose levotiroxina sodio inferiore (ad esempio 1 mcg / kg / giorno) rispetto a quello utilizzato per la piena sostituzione può essere sufficiente per normalizzare il livello sierico di TSH. I pazienti che non sono trattati devono essere monitorati ogni anno per i cambiamenti nella parametri di stato e di laboratorio della tiroide clinici. TSH Suppression in ben differenziato cancro alla tiroide e tiroide noduli Il livello obiettivo per la soppressione del TSH in queste condizioni non è stata stabilita con studi controllati. Inoltre, l'efficacia di soppressione del TSH per la patologia nodulare benigna è controverso. Pertanto, la dose di NOVOTHYROX utilizzato per la soppressione TSH deve essere individualizzato basato sulla specifica malattia e il paziente da trattare. Nel trattamento di ben differenziato (papillare e follicolare) cancro alla tiroide, levotiroxina è usato in aggiunta alla chirurgia e terapia con radioiodio. Generalmente, TSH è soppressa a & lt; 0,1 mU / L, e questo di solito richiede una dose levotiroxina maggiore di 2 mcg / kg / giorno. Tuttavia, nei pazienti con tumori ad alto rischio, il livello obiettivo per soppressione del TSH può essere & lt; 0,01 mU / L. Nel trattamento dei noduli benigni e non tossico gozzo multinodulare, TSH è generalmente soppresso ad un obiettivo più elevato (ad esempio 0,1 a 0.5 o 1.0 mU / L) rispetto a quello utilizzato per il trattamento del cancro alla tiroide. Levotiroxina sodica è controindicato se il TSH è già soppresso a causa del rischio di precipitare tireotossicosi palese (vedi controindicazioni. Avvertenze e precauzioni). Myxedema coma è un'emergenza pericolosa per la vita caratterizzata da cattiva circolazione e ipometabolismo, e può provocare l'assorbimento imprevedibile di levotiroxina sodica dal tratto gastrointestinale. Pertanto, i prodotti di droga per via orale di ormoni tiroidei non sono raccomandati per il trattamento di questa condizione. Tiroide prodotti ormone farmaci formulati per la somministrazione endovenosa deve essere somministrato.
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