+
Novo-ranitidina Generico Nome: istamina H & lt; SUB & gt; 2 & lt; / SUB & gt; antagonisti del recettore Questa monografia include informazioni su quanto segue: nome comunemente usato di marca (s): Acid Control 2; Act 2; Alti-ranitidina 4; Apo-Cimetidina 1; Apo-Famotidina 2; Apo-Nizatidine 3; Apo-ranitidina 4; Axid 3; Axid AR 3; Dyspep HB 2; Gen-Cimetidina 1; Gen-Famotidina 2; Gen-ranitidina 4; Controllore Maalox Acid H2 2; Mylanta Acid AR riduttore 2; Novo-Cimetine 1; Novo-Famotidina 2; Novo-ranitidina 4; Nu-Cimet 1; Nu-Famotidina 2; Nu-Ranit 4; PMS-Cimetidina 1; Pepcid 2; Pepcid AC 2; Controllore Pepcid Acid AC 2; I. V. Pepcid 2; Pepcid RPD 2; Peptol 1; Tagamet 1; Tagamet HB 1; Tagamet HB 200 1; Ulcidine 2; Ulcidine-HB 2; Zantac 4; Zantac 75 4; Zantac EFFERdose Granuli 4; Zantac EFFERdose Compresse 4. Nota: Per un elenco di forme di dosaggio e marchi per la disponibilità paese, vedere la sezione Forme di dosaggio (s). L'istamina H 2 antagonista & mdash; Tutti i farmaci in questa monografia sono utilizzati come l'istamina H 2 antagonisti dei recettori agente & mdash antiulcera; Tutti i farmaci di questa monografia, sono utilizzati come agenti antiulcera Gastrico inibitore della secrezione acida & mdash; Tutti i farmaci in questa monografia sono utilizzati come inibitori della secrezione acida gastrica. Orticaria terapia aggiuntiva & mdash; cimetidina .; Nota: le informazioni tra parentesi quadre nella sezione Indicazioni fa riferimento agli usi che non sono inclusi nella etichettatura dei prodotti degli Stati Uniti. Accettato Ulcera, duodenali (profilassi e trattamento) & mdash; istamina H 2 antagonisti del recettore sono indicati nel trattamento a breve termine di ulcera duodenale attiva. Sono anche indicati (a dosaggio ridotto) nella prevenzione delle recidive di ulcera duodenale in pazienti selezionati. Ulcera, gastrica (profilassi) & mdash; Cimetidina e ranitidina sono indicati (a dosaggio ridotto) nella prevenzione delle recidive dell'ulcera gastrica dopo la guarigione delle ulcere acute. Bruciore di stomaco, indigestione acida e acido dello stomaco associati a iperacidità (profilassi e trattamento) & mdash; punti di forza Nonprescription del dell'istamina H2 antagonisti dei recettori cimetidina. famotidina. e ranitidina sono indicati per il sollievo dei sintomi associati alla iperacidità, tra cui bruciore di stomaco, indigestione acida, e di stomaco. punti di forza senza ricetta medica di cimetidina. famotidina. nizatidina. e ranitidina sono indicati anche nella prevenzione dei sintomi iperacidità causata dal consumo di cibi o bevande. condizioni di ipersecrezione gastrica, (trattamento) sindrome di Zollinger-Ellison (trattamento) mastocitosi, sistemica (trattamento) o di adenoma, endocrina multipla (trattamento) & mdash; cimetidina. famotidina. [Nizatidina] 1. e ranitidina sono indicati nel trattamento della patologia ipersecrezione gastrica associata alla sindrome di Zollinger-Ellison (da solo o come parte di neoplasia endocrina multipla di tipo 1), mastocitosi sistemica, e multiple adenoma endocrino. malattia da reflusso gastroesofageo [GERD] (trattamento) & mdash; cimetidina. famotidina. nizatidina 1. e ranitidina sono indicati nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo acuta, che può o non può causare erosiva o esofagite ulcerativa. [Insufficienza pancreatica (trattamento adiuvante)] 1 & mdash; cimetidina viene utilizzato per migliorare la sostituzione del pancreas riducendo disattivazione acido peptica e per migliorare l'efficacia degli enzimi pancreatici somministrati per via orale in pazienti con insufficienza pancreatica, riducendo la secrezione di acido cloridrico. Tuttavia, l'efficacia di cimetidina in pancreatite acuta non è stata stabilita, e alcuni studi hanno dimostrato che la cimetidina può aumentare e prolungare iperamilasemia. Sanguinamento, del tratto gastrointestinale superiore (trattamento) & mdash; cimetidina. [Famotidina] 1. e [ranitidina] sono usati per il trattamento di sanguinamento gastrointestinale superiore secondaria ad ulcera gastrica, ulcera duodenale, gastrite o emorragico. Legati allo stress danno della mucosa (profilassi e trattamento) & mdash; [ranitidina parenterale] è usato per prevenire e curare e cimetidina parenterale è indicato per prevenire e utilizzati per il trattamento del tratto gastrointestinale superiore, ulcera indotta da stress e sanguinamento, specialmente nei pazienti di terapia intensiva. Tuttavia, non è stata stabilita l'efficacia di istamina H2 antagonisti dei recettori nel trattamento di emorragia nei pazienti critici. [Polmonite, l'aspirazione (profilassi)] & mdash; cimetidina. ranitidina. e famotidina anche vengono utilizzati prima dell'induzione dell'anestesia per la profilassi della polmonite da aspirazione. Artrite, reumatoide (trattamento adiuvante) & mdash; [Cimetidina] e [ranitidina] 1 vengono utilizzati per il sollievo dei sintomi gastrointestinali associati con l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei nel trattamento di artrite reumatoide. [Orticaria, acuta (trattamento adiuvante)] 1 & mdash; cimetidina viene usato in combinazione con un antistaminico per il trattamento di orticaria acuta. 1 non inclusi nella etichettatura dei prodotti canadese. Tabella 1. Farmacologia / Farmacocinetica Orale: 2.5 parenterale: 2 & ndash; 2.5 Oral & mdash; 20 & ndash; 30: 8 & ndash; 9 parenterale & mdash; 25 & ndash; 35: 4.8 * Tasso di assorbimento, ma non in misura, è ritardato dal cibo. I pazienti più giovani di solito hanno un migliore assorbimento di cimetidina rispetto ai pazienti anziani. L'assorbimento di famotidina e nizatidina è leggermente aumentata dal cibo, mentre l'assorbimento della ranitidina non è significativamente influenzata dalla presenza di cibo. &pugnale; Nei pazienti ustionati con lesioni termiche che vanno 6-80% della superficie corporea, e con funzione renale normale, l'emivita di eliminazione di cimetidina è stato trovato per essere significativamente ridotto. Tabella 2. Farmacologia / Farmacocinetica Media concentrazione sierica conseguente inibizione del 50% * (ng / mL) Raggiungendo la concentrazione dopo dose orale (HR) Tempo di picco effetto (HR) Durata di azione (ore) Eliminazione & pugnale; (% Viene escreto immodificato) Nocturnal: 6 & ndash; 8 basale: 4 & ndash; 5 Principalmente renale (48% della dose orale, il 75% della dose parenterale) & Dagger; Nocturnal e basale: 10 & ndash; 12 (orale e IV) Principalmente renale (30 & ndash; il 35% della dose orale; 65 & ndash; il 70% della dose parenterale) Nocturnal: Fino a 12 basale: Fino a 8 Principalmente renale (60% della dose orale) Nocturnal: 13 basale: 4 Principalmente renale (30% della dose orale; 70% della dose parenterale) * Si riferisce alla inibizione della secrezione acida pentagastrina-stimolata. &pugnale; Tracce di H 2 antagonisti del recettore sono rimovibili mediante emodialisi e dialisi peritoneale. &Pugnale; Nei pazienti ustionati con lesioni termiche che vanno 6-80% della superficie corporea, e con funzione renale normale, la clearance totale di cimetidina è stato trovato per essere notevolmente aumentato. caratteristiche fisico-chimiche: Peso Molecolare & mdash; Cimetidina: 252,34 Famotidina: 337,43 Nizatidine: 331,45 ranitidina: 350,87 pKa & mdash; Cimetidina: 7.09 Cimetidina cloridrato: 7.11 ranitidina: 8.2 e 2.7 Meccanismo d'azione / effetto: H 2 antagonisti dei recettori inibiscono basale e notturno secrezione acida gastrica mediante inibizione competitiva del azione di istamina a istamina H 2 recettori delle cellule parietali. Essi inibiscono la secrezione di acido gastrico stimolata dal cibo, betazolo, pentagastrina, la caffeina, l'insulina, e fisiologico riflesso vagale. La terapia coadiuvante Orticaria & mdash; blocchi Cimetidina H 2 recettori, che in parte sono responsabili della risposta infiammatoria, nei vasi sanguigni cutanei degli esseri umani. Cimetidina & mdash; Inibisce epatico del citocromo P450 e P448 funzione ossidasi mista (microsomiale degli enzimi) sistemi; antagonizza diidrotestosterone (azione antiandrogeno); produce aumenti transitori e clinicamente insignificanti delle concentrazioni di prolattina (con la somministrazione endovenosa in bolo solo). Può migliorare la difesa gastromucosal e la guarigione nei disturbi acido-correlate, ulcerazioni soprattutto indotta da stress e sanguinante, aumentando la produzione di muco gastrico, il contenuto di muco glicoproteina, la secrezione mucosa di bicarbonato, gastrica flusso di sangue della mucosa, la sintesi delle prostaglandine mucosa endogena, e il tasso di il rinnovamento delle cellule epiteliali. Famotidina & mdash; debole inibitore del sistema ossidasi a funzione mista citocromo P450 epatico. Nizatidine & mdash; debole inibitore del sistema ossidasi a funzione mista citocromo P450 epatico. Ranitidina & mdash; debole inibitore del sistema ossidasi a funzione mista citocromo P450 epatico; produce piccoli, transitoria, e aumenti clinicamente insignificanti delle concentrazioni di prolattina nel siero (riportati con la somministrazione endovenosa in bolo di 100 mg o più). Distribuzione: Tutti gli antagonisti dei recettori H 2 sono distribuiti in latte materno e nel liquido cerebrospinale. Insorgenza d'azione: Precauzioni da considerare Cross-sensibilità e / o problemi connessi I pazienti sensibili ad una delle dell'istamina H 2 antagonisti dei recettori possono essere sensibili agli altri antagonisti dell'istamina H 2 dei recettori anche. Cancerogenicità / Mutagenicità / tumorigenicità Non è noto se i dell'istamina H2 antagonisti dei recettori sono cancerogeni o mutageni negli esseri umani. Per cimetidina & mdash; studi di tossicità a lungo termine nei ratti hanno mostrato una significativamente più alta incidenza di tumori benigni delle cellule di Leydig nei gruppi trattati con cimetidina rispetto ai controlli a dosi di circa 8 a 48 volte la dose raccomandata nell'uomo. Per famotidina & mdash; studi su ratti e topi con dosi orali di circa 2500 volte la dose raccomandata non ha mostrato alcuna evidenza di cancerogenicità. I risultati del test di Ames erano negativi. Studi nei topi con un test dei micronuclei e un test di aberrazione cromosomica non ha mostrato alcuna evidenza di mutagenicità. Per nizatidina & mdash; studi su ratti e topi con dosi orali molte volte la dose raccomandata nell'uomo non ha mostrato alcuna evidenza di cancerogenicità. Per ranitidina & mdash; Studi a lungo termine in topi e ratti con dosi fino a 2 grammi per kg di peso corporeo non hanno dimostrato di essere cancerogeni ranitidina. Gravidanza / Riproduzione Fertility & mdash; Per cimetidina: Non c'è stata evidenza di prestazioni di accoppiamento compromessa o della fertilità nei ratti, conigli e topi con dosi 40 volte la dose umana. Per famotidina: studi su ratti e conigli con dosi orali fino a 2000 e 500 mg per kg di peso corporeo (mg / kg) al giorno, rispettivamente, non hanno dimostrato che famotidina compromette la fertilità. Per Nizatidine: studi su ratti e conigli con dosi orali fino a 300 e 55 volte la dose umana, rispettivamente, non hanno dimostrato che nizatidine compromette la fertilità. Per ranitidina: studi su ratti e conigli a dosi fino a 160 volte la dose umana non hanno dimostrato che la ranitidina compromette la fertilità. studi adeguati e ben controllati negli esseri umani non sono stati fatti. Gli studi sugli animali hanno dimostrato che cimetidina attraversa la placenta. Inoltre, uno studio in ratti esposti a cimetidina durante la vita intrauterina e il periodo neonatale immediato ha mostrato una hypoandrogenization nella vita adulta, con una riduzione del peso dei tessuti androgeno-dipendenti e una diminuzione delle concentrazioni di testosterone. FDA gravidanza categoria B. Famotidina attraversa la placenta. studi adeguati e ben controllati negli esseri umani non sono stati fatti. Studi condotti su ratti e conigli con dosi orali fino a 2000 e 500 mg / kg al giorno, rispettivamente, non hanno dimostrato che la famotidina ha effetti negativi sul feto. Conigli che mostrano una marcata diminuzione dell'assunzione di cibo alle dosi di 250 volte la dose umana sperimentato aborti sporadici. Nizatidine attraversa la placenta. studi adeguati e ben controllati negli esseri umani non sono stati fatti. Conigli trattati con una dose equivalente a 300 volte la dose umana hanno avuto aborti, un ridotto numero di feti vivi, e peso del feto depressi. FDA gravidanza categoria B. Ranitidina attraversa la placenta. studi adeguati e ben controllati negli esseri umani non sono stati fatti. Studi condotti su ratti e conigli a dosi fino a 160 volte la dose umana non hanno dimostrato che la ranitidina provoca effetti negativi sul feto. FDA gravidanza categoria B. Problemi in esseri umani non sono state documentate; tuttavia, cimetidina. famotidina. nizatidina. e ranitidina sono distribuiti nel latte materno e forse potrebbe sopprimere l'acidità gastrica, inibire il metabolismo dei farmaci, e causare una stimolazione del sistema nervoso centrale (SNC) nella lattante. Si è trovato che i rapporti molto elevati latte / plasma acute e croniche si verificano con l'uso di cimetidina; Pertanto, il Comitato contro la droga della American Academy of Pediatrics ha raccomandato che cimetidina non essere assunto da madri mentre sono l'allattamento al seno. Anche se, allo stato attuale, i dati per ranitidina sono insufficienti, sembra che alti rapporti di latte / plasma possono verificarsi anche con l'ingestione di ranitidina. Pediatria Per cimetidina, famotidina, ranitidina e & mdash; studi effettuati fino ad oggi non hanno dimostrato problemi specifici di pediatria che limiterebbero l'utilità di cimetidina, famotidina, ranitidina e nei bambini a breve termine (da 6 a 8 settimane) utilizzare. Cimetidina, famotidina, ranitidina e sono stati utilizzati per il trattamento a lungo termine della malattia da reflusso gastroesofageo cronico nei bambini; tuttavia, la tossicità cerebrale cimetidina-indotta e gli effetti cimetidina riportati sul sistema ormonale negli adulti possono essere di interesse per l'uso a lungo termine nei bambini. Per nizatidina & mdash; studi appropriati non sono stati condotti in bambini fino a 16 anni di età. Per cimetidina, famotidina, ranitidina e & mdash; Anche se gli studi appropriati sul rapporto di età per gli effetti di questi farmaci non sono stati condotti nella popolazione geriatrica, problemi specifici-geriatria sono stati documentati fino ad oggi. Tuttavia, la confusione è più probabile che si verifichi nei pazienti anziani con insufficienza epatica o renale. Per nizatidina & mdash; Gli studi effettuati fino ad oggi non hanno dimostrato problemi specifici-geriatria che limiterebbero l'utilità del nizatidine negli anziani. Interazioni farmacologiche e / o problemi correlati I seguenti interazioni farmacologiche e / o problemi correlati sono stati selezionati sulla base del loro potenziale significato clinico (possibile meccanismo tra parentesi se del caso) e mdash; non necessariamente inclusiva ( »= importante significato clinico): Nota: Solo le interazioni specifiche tra dell'istamina H2 antagonisti dei recettori e altri farmaci sono stati identificati in questa monografia. Tuttavia, gli antagonisti dei recettori dell'istamina H 2, aumentando il pH gastrico, hanno il potenziale per influenzare la biodisponibilità di questi farmaci e forme di dosaggio (ad esempio rivestimento enterico) il cui assorbimento è pH-dipendente. Inoltre, l'istamina H2 antagonisti dei recettori possono impedire la degradazione di farmaci acido-labili. Inoltre, a causa della capacità documentata di cimetidina di inibire microsomiale epatica il metabolismo dei farmaci, l'eliminazione di altri farmaci che richiedono enzimi epatici attraverso il sistema del citocromo (P450) o che sono altamente estratto dal fegato, può essere diminuito durante l'uso concomitante con cimetidina. Questa stessa possibilità dovrebbe essere tenuto a mente per la ranitidina, anche se la capacità di ranitidina di inibire microsomiale epatica il metabolismo dei farmaci è significativamente inferiore a quella per la cimetidina. Ad oggi, non vi è alcuna prova che famotidina o nizatidine si lega al citocromo P450, in misura significativa, e non sono state riportate interazioni con farmaci metabolizzati da questo sistema; Tuttavia, l'esperienza clinica con famotidina e nizatidina è molto limitata. Combinazioni contenenti uno dei seguenti farmaci, a seconda della quantità presente, possono anche interagire con questo farmaco. Per tutti l'istamina H 2 antagonisti dei recettori antiacidi (uso in concomitanza con l'istamina H 2 antagonisti dei recettori per il trattamento di ulcera peptica può essere indicata per il sollievo del dolore, tuttavia, la somministrazione contemporanea di antiacidi di medio-alta potenza [80 mmol a 150 mmol HCl] non è raccomandato in quanto l'assorbimento di istamina H2 antagonisti dei recettori possono essere ridotti; i pazienti devono essere avvisati di non prendere alcun antiacidi entro la metà di un'ora di prendere istamina H 2 antagonisti dei recettori) depressivi midollo osseo (vedi Appendice II) (uso concomitante con H 2 antagonisti dei recettori può aumentare il rischio di neutropenia o altre discrasie ematiche) »Itraconazolo o» Ketoconazolo (istamina H 2 antagonisti dei recettori possono aumentare il pH gastrointestinale, la somministrazione concomitante con l'istamina H 2 antagonisti dei recettori possono comportare una marcata riduzione dell'assorbimento di itraconazolo o ketoconazolo; i pazienti devono essere avvisati di assumere istamina H 2 recettori antagonisti almeno 2 ore dopo l'itraconazolo o ketoconazolo) Sucralfato (anche se una diminuzione dell'assorbimento viene segnalato solo in letteratura per cimetidina e ranitidina, l'uso concomitante con sucralfato può diminuire l'assorbimento di qualsiasi antagonista dei recettori H 2; i pazienti devono essere avvisati di assumere un antagonista H 2 2 ore prima sucralfato ) Per cimetidina alcol (alcuni studi negli esseri umani hanno trovato un aumento dei livelli di alcol nel sangue quando cimetidina orale è stato somministrato in combinazione con l'alcol, il significato clinico di questo effetto non è stato documentato) »Anticoagulanti, cumarinici o indandione derivato o» antidepressivi triciclici, o benzodiazepine, in particolare il clordiazepossido, il diazepam e midazolam o glipizide o Glyburide o »metoprololo o metronidazolo o» fenitoina o »Propranololo o» Xantine. come ad esempio: la caffeina Aminofillina Oxtriphylline teofillina (inibizione del sistema enzimatico del citocromo P450 da cimetidina può causare una diminuzione del metabolismo epatico di questi farmaci, che può provocare ritardi eliminazione ed un aumento delle concentrazioni nel sangue, quando questi farmaci vengono usati in concomitanza con cimetidina) (Monitoraggio delle concentrazioni ematiche, o il tempo di protrombina per anticoagulanti, come una guida per il dosaggio è raccomandata in quanto aggiustamento del dosaggio di questi farmaci può essere necessario durante e dopo la terapia cimetidina per prevenire le emorragie a causa di anticoagulante potenziamento) (Uso concomitante di fenitoina con cimetidina può aumentare il rischio di atassia a causa di un aumento delle concentrazioni ematiche di fenitoina) (L'uso concomitante di metoprololo o propranololo con cimetidina può richiedere un monitoraggio della pressione arteriosa) canali del calcio agenti (l'uso concomitante con cimetidina può provocare accumulo del canale del calcio agente bloccante a seguito di inibizione del metabolismo di primo passaggio di blocco; cautela e un'attenta titolazione del canale del calcio bloccando dose di agente è raccomandato all'inizio della terapia in pazienti che ricevevano cimetidina) Ciclosporina (anche se questo effetto è raro, cimetidina è stato segnalato per aumentare le concentrazioni plasmatiche di ciclosporina e può aumentare il rischio di nefrotossicità) La lidocaina (somministrazione concomitante di lidocaina con cimetidina può comportare una ridotta clearance epatica della lidocaina, possibilmente con conseguente ritardo eliminazione ed un aumento delle concentrazioni di sangue; dosi più basse di lidocaina possono essere richiesti) Paroxetina (in uno studio, le concentrazioni plasmatiche allo steady-state di paroxetina sono stati aumentati di circa il 50% durante la somministrazione concomitante di cimetidina, anche se il significato clinico di questa interazione non è stata definitivamente stabilita, la riduzione del dosaggio iniziali non sono ritenuti necessari, ma la successiva titolazione della dose dovrebbe essere basata su effetti clinici) Procainamide (eliminazione renale di procainamide può essere diminuito a causa della concorrenza tra cimetidina e procainamide per la secrezione tubulare attiva, con conseguente aumento della concentrazione nel sangue di procainamide) Il chinino (uso concomitante di chinino con cimetidina può ridurre la clearance della chinina) Per ranitidina alcol (alcuni studi sugli esseri umani hanno trovato un aumento dei livelli di alcol nel sangue quando la ranitidina per via orale è stato dato in combinazione con l'alcol, il significato clinico di questo effetto non è stato documentato) Glipizide oppure Glyburide o metoprololo o midazolam o nifedipina o fenitoina o teofillina o del warfarin (ranitidina è un debole inibitore del metabolismo dei farmaci epatica; isolati casi di interazioni farmacologiche sono stati segnalati tra il ranitidina e glipizide, gliburide, metoprololo, midazolam, nifedipina, fenitoina, teofillina , e warfarin) (Monitoraggio delle concentrazioni ematiche o tempo di protrombina per anticoagulanti come una guida per il dosaggio è raccomandata in quanto aggiustamento del dosaggio di questi farmaci può essere necessario durante e dopo la terapia ranitidina per prevenire le emorragie a causa di anticoagulante potenziamento) (Uso concomitante di fenitoina con ranitidina può aumentare il rischio di atassia a causa di un aumento delle concentrazioni ematiche di fenitoina) Procainamide (eliminazione renale di procainamide può essere diminuito a causa della concorrenza tra ranitidina e procainamide per la secrezione tubulare attiva, con conseguente aumento della concentrazione nel sangue di procainamide) alterazioni valore di laboratorio Il seguente sono stati selezionati sulla base del loro potenziale significato clinico (possibile effetto tra parentesi se del caso) e mdash; non necessariamente inclusiva ( »= importante significato clinico): Con i risultati dei test diagnostici per tutti istamina H 2 antagonisti dei recettori »gastrico prova la secrezione acida (istamina H 2 antagonisti dei recettori possono antagonizzare l'effetto della pentagastrina e istamina nella valutazione della funzione secretoria acida gastrica, somministrazione di istamina H 2 antagonisti dei recettori è raccomandato nelle 24 ore precedenti il test) I test cutanei con estratti allergenici (istamina H 2 antagonisti dei recettori possono inibire la risposta dell'istamina cutanea, producendo così risultati falsi negativi, si raccomanda che l'istamina H 2 antagonisti dei recettori essere interrotta prima che l'uso diagnostico di test cutanei immediati) Per nizatidina solo (oltre a quelli elencati sopra per tutti istamina H 2 antagonisti dei recettori) Esame delle urine urobilinogeno (una reazione falso-positivo può essere prodotto durante la terapia con nizatidina) Per ranitidina solo (oltre a quelli elencati sopra per tutti istamina H 2 antagonisti dei recettori) Prova di proteine nelle urine (una reazione falso-positivo può essere prodotto durante la terapia con ranitidina, il test con l'acido solfosalicilico è consigliato) Con valori di fisiologia / test di laboratorio per cimetidina creatinina e transaminasi (valori sierici possono essere aumentati) L'ormone paratiroideo (concentrazioni possono essere diminuite, soprattutto quando anormalmente elevato come in iperparatiroidismo primario) La prolattina (concentrazioni sieriche possono essere aumentati dopo la somministrazione endovenosa in bolo) Per nizatidina alanina aminotransferasi (ALT [SGPT]) e fosfatasi alcalina e aspartato aminotransferasi (AST [SGOT]) (valori sierici possono essere aumentati) Per ranitidina creatinina e gammaglutammiltransferasi e transaminasi (valori sierici possono essere aumentati) Considerazioni / Controindicazioni Le considerazioni mediche / controindicazioni inclusi sono stati selezionati sulla base del loro potenziale significato clinico di medicina (motivi riportati in parentesi se del caso) & mdash; non necessariamente inclusiva ( »= importante significato clinico). Rischio-beneficio deve essere considerato quando i seguenti problemi medici esistono cirrosi, con la storia di encefalopatia sistemica portale o insufficienza epatica o »compromissione della funzionalità renale (clearance ridotta epatica o renale di istamina H 2 antagonisti dei recettori possono causare aumento delle concentrazioni plasmatiche aumentando così il rischio di effetti collaterali, in particolare gli effetti del sistema nervoso centrale; riduzione del dosaggio di istamina H2 antagonisti dei recettori o più lunghi intervalli tra le dosi sono raccomandati con compromissione della funzionalità renale e può essere necessario con insufficienza epatica) pazienti immunocompromessi (diminuita acidità gastrica potrebbero aumentare la possibilità di un hyperinfection di strongyloidiasis) Fenilchetonuria (PKU) (la forma compressa masticabile e la disintegrazione forma di compresse per via orale di Pepcid marca di famotidina. E la forma di granuli effervescenti e la forma compressa effervescente di Zantac marca di ranitidina contengono aspartame, che viene metabolizzato per fenilalanina, e devono essere usati con cautela nei pazienti con PKU) La sensibilità ad uno qualsiasi degli dell'istamina H 2 antagonisti dei recettori del paziente monitoraggio Possono essere particolarmente importante nel monitoraggio del paziente (altre prove possono essere autorizzate in alcuni pazienti, a seconda della condizione; »= importante significato clinico): Cianocobalamina (vitamina B 12) determinazioni della concentrazione (monitoraggio possono essere necessari nel trattamento a lungo termine dei pazienti che possono avere la secrezione ridotta di fattore intrinseco, come ad esempio quelli con grave gastrite fundica, per prevenire malassorbimento di cianocobalamina) Coloro che indica necessità di cure mediche incidenza rara Per tutti istamina H 2 antagonisti dei recettori Aritmie cardiache tra cui bradicardia (rallentamento del battito cardiaco), tachicardia (veloce, martellante, o battito cardiaco irregolare), e blocco atrioventricolare (vertigini, svenimenti, rallentamento del battito cardiaco, difficoltà respiratoria; stanchezza o debolezza insolite) reazioni dermatologiche, tra cui eritema multiforme (vesciche sulle palme delle mani e piante dei piedi, febbre, sensazione generale di malessere o di malattia, dolori articolari, arrossamento della pelle), dermatite esfoliativa (brividi, febbre, arrossamento e desquamazione della pelle), prurito (prurito), sindrome di Stevens-Johnson (sanguinamento o formazione di croste piaghe sulle labbra, brividi, crampi muscolari,, febbre dolore, eruzione cutanea o prurito, mal di gola, piaghe, ulcere, o macchie bianche sulle labbra, in bocca, o sui genitali, debolezza), necrolisi epidermica tossica (blister, brividi, febbre, sensazione generale di malessere o di malattia, dolori muscolari, secchezza o desquamazione della pelle, gli occhi rossi o irritati, arrossamento, tenerezza, o la combustione di pelle; piaghe o ulcere sulle labbra o in bocca) effetti febbre ematologiche, tra cui anemia aplastica (respiro corto, difficoltà respiratoria, respiro affannoso, o senso di oppressione al petto, piaghe, ulcere, o macchie bianche sulle labbra o in bocca, ghiandole gonfie o dolorose; insolito sanguinamento o lividi), leucopenia (brividi, febbre, mal di gola), neutropenia (continuando piaghe o ulcere in bocca e della gola, febbre, mal di gola), pancitopenia (febbre, mal di gola, piaghe o ulcere in bocca e della gola; sanguinamento insolito o ecchimosi), trombocitopenia (sanguinamento insolito o ecchimosi), e anemia emolitica immunitaria (schiena, gambe, o mal di stomaco, febbre, nausea, vomito, perdita di appetito, stanchezza o debolezza insolite) & mdash; effetti epatici estremamente rari. compresa l'epatite (urine di colore scuro, sintomi simil-influenzali, feci di colore chiaro), e ittero (occhi gialli o la pelle) reazioni di ipersensibilità. compresa anafilassi (brividi, tosse, difficoltà a deglutire, battito cardiaco accelerato, febbre, eruzioni cutanee, orticaria, prurito o, mancanza di respiro, difficoltà respiratoria, respiro affannoso, o senso di oppressione al petto, gonfiore della faccia, labbra e palpebre), angioedema ( gonfiore del viso, bocca, labbra, lingua, delle mani o dei piedi; respirazione improvvisa difficoltà), eosinofilia (febbre, perdita di appetito, dolori muscolari, stanchezza o debolezza insolite, la perdita di peso), edema laringeo (respiro corto, difficoltà respiratoria, o insolitamente lento o respirazione irregolare), eruzione cutanea orticaria (orticaria), vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni), di umore o mentali cambiamenti, tra cui allucinazioni ansia agitazione confusione (vedere, sentire o percepire cose che non ci sono), la depressione mentale nervosismo psicosi ( grave malattia mentale) mialgia (dolore muscolare) Nota: discrasia del sangue è più probabile che si verifichi in pazienti con gravi malattie concomitanti o in coloro che hanno ricevuto antimetaboliti, agenti o altri farmaci e / o trattamento conosciuto per la produzione di neutropenia alchilanti; sembrano essere reversibili e tendono a verificarsi entro i primi 30 giorni di somministrazione. Gli effetti cardiaci riportati per nizatidina sono inferiori a quelli degli altri agenti, e comprendono brevi episodi di tachicardia ventricolare asintomatica in due pazienti. Effetti epatici sono generalmente reversibili; Raramente si sono verificati decessi; Sono stati segnalati rari casi di insufficienza epatica, come hanno rari casi di tossicità epatica epatocellulare e colestatica cambiamenti mentali colestatico, o di sono particolarmente probabile che si verifichi nei pazienti anziani gravemente malati. Agranulocitosi (febbre, mal di gola, stanchezza o debolezza insolite) artralgia (dolore articolare) astenia (stanchezza o debolezza insolite) broncospasmo (respiro affannoso o difficoltà respiratoria, grave) fatica (stanchezza o debolezza insolite) palpitazioni (veloce, martellante, o battito cardiaco irregolare) Per ranitidina agranulocitosi (febbre, mal di gola, stanchezza o debolezza insolite) artralgia (dolore articolare) broncospasmo visione offuscata (respiro affannoso o difficoltà respiratoria, grave) pancreatite (dolori addominali, febbre, dolori muscolari, vomito) battiti ventricolari prematuri (battito cardiaco veloce o irregolare ; svenimento improvviso o debolezza) Nota: ginecomastia si verifica più comunemente nei pazienti con condizioni di ipersecrezione che sono trattati con cimetidina per oltre un mese. Con gli altri agenti, l'incidenza di ginecomastia è la stessa di quella nella popolazione generale. Diminuzione della libido e l'impotenza si verificano più comunemente nei pazienti con condizioni di ipersecrezione che sono trattati con cimetidina, soprattutto ad alte dosi per più di 12 mesi; a dosi regolari di cimetidina. Come con gli altri antagonisti del recettore H2 istamina, incidenza è uguale a quella nella popolazione generale. Per cimetidina alopecia (perdita di capelli) nefrite interstiziale (febbre, aumento o diminuzione della minzione, rash cutanei, orticaria) polimiosite (febbre, dolori articolari, dolorabilità muscolare, debolezza, o dolore, eruzioni cutanee, stanchezza o debolezza insolite, la perdita di peso) urinaria ritenzione (difficoltà ad urinare) Overdose Per informazioni specifiche sugli agenti utilizzati nel trattamento del sovradosaggio con istamina H 2 antagonisti dei recettori, vedi: & bull; L'atropina in anticolinergici / Antispastici (sistemica) monografia; &Toro; Diazepam a benzodiazepine (sistemica) monografia; e / o & bull; Lidocaina cloridrato (sistemica) monografia. Per ulteriori informazioni sul trattamento del sovradosaggio o ingestione accidentale, rivolgersi ad un Centro Antiveleni (vedi veleno Listing Control Center). Il trattamento del sovradosaggio Non esiste un antidoto specifico per il sovradosaggio con antagonisti istamina H 2 recettore; il trattamento è sintomatico e di supporto con possibilità di utilizzo dei seguenti: Trattamento specifico: per le crisi & mdash; Il trattamento con diazepam per via endovenosa. Per bradicardia & mdash; Il trattamento con atropina. Per aritmie ventricolari & mdash; trattamento con lidocaina. La terapia di supporto: I pazienti nei quali sovradosaggio intenzionale è confermata o sospetta dovrebbero essere indirizzati per la consultazione psichiatrica. Consultazione paziente come un aiuto per la consultazione dei pazienti, si riferiscono a Consigli per il paziente, istamina H 2 antagonisti del recettore (sistemica). Nel fornire consulenza, in considerazione sottolineando le seguenti informazioni selezionate ( »= importante significato clinico): Prima di usare questo farmaco» Condizioni che interessano l'uso, in particolare: la sensibilità ad uno qualsiasi degli H 2 antagonisti dei recettori Gravidanza & mdash; Tutti placenta croce L'allattamento al seno & mdash; cimetidina, famotidina, nizatidina, ranitidina e sono distribuiti nel latte materno; allattamento non è raccomandato durante la terapia con cimetidina, a causa della forte concentrazione nel latte materno Uso negli anziani & mdash; Confusione più probabile con cimetidina, famotidina, ranitidina e nei pazienti anziani con funzionalità epatica o renale Altri farmaci, in particolare itraconazolo, ketoconazolo (con tutto l'istamina H 2 antagonisti dei recettori); anticoagulanti, metoprololo, fenitoina, xantine (con cimetidina e, eventualmente, solo ranitidina); propranololo o antidepressivi triciclici (con cimetidina solo) Altri problemi di salute, in particolare la funzione renale compromissione uso corretto di questo farmaco per i pazienti che assumono punti di forza senza ricetta medica: non prendere la dose massima giornaliera ininterrottamente per più di 2 settimane a meno che non indicato dal medico; vedere il medico immediatamente se avere difficoltà a deglutire o dolori addominali persistenti Schema di dosaggio per i pazienti che assumono i punti di forza di prescrizione: &Toro; 1 dose al giorno & mdash; Prendere al momento di coricarsi &Toro; 2 dosi al giorno & mdash; Prendendo la mattina e prima di coricarsi &Toro; Diverse dosi al giorno & mdash; Prendere con i pasti e prima di coricarsi Per i pazienti che assumono famotidina compresse masticabili, masticare la compressa bene prima di deglutire Per i pazienti che assumono famotidina compresse per via orale disgregatrici: lasciano compresse in confezione integra fino al momento dell'uso, poi confezione aperta con le mani asciutte e luogo compressa sulla lingua per sciogliere ed essere inghiottito con la saliva. Per i pazienti che assumono ranitidina granulato effervescente o compresse, rimuovendo un foglio di confezionamento e sciogliere la dose di 6 a 8 once di acqua prima di bere Prendendo antiacidi per il sollievo del dolore dell'ulcera; »La corretta somministrazione Dose: Prendendo il più presto possibile; non prendere se quasi l'ora della dose successiva; Non raddoppiare le dosi etichettatura ausiliario: & bull; Proteggere dal gelo. etichettatura ausiliario: & bull; Proteggere dalla luce. Proteggere dal gelo. &Toro; &Toro; Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. Proteggere dal gelo. etichettatura ausiliario: & bull; &Toro; Proteggere dalla luce. etichettatura ausiliario: & bull; etichettatura ausiliario: & bull; Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. Proteggere dalla luce. etichettatura ausiliario: & bull; Proteggere dal gelo. etichettatura ausiliario: & bull; Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. Proteggere dalla luce. Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. etichettatura ausiliario: & bull; Proteggere dal gelo. etichettatura ausiliario: & bull; Conservare in un contenitore stretto, resistente alla luce. etichettatura ausiliario: & bull; Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. etichettatura ausiliario: & bull; Proteggere dalla luce. Proteggere dal gelo. Proteggere dalla luce. Proteggere dal gelo. Riferimenti
No comments:
Post a Comment