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fenitoina Il test Come si usa? Il test fenitoina viene utilizzato per misurare e monitorare la quantità di fenitoina nel sangue e per determinare se le concentrazioni di farmaco sono nel range terapeutico. Può essere ordinato ogni pochi giorni, quando una persona comincia prima di prendere la fenitoina per aiutare a regolare la dose al livello ematico desiderato. Il test viene poi ordinato a intervalli regolari e quando necessario per monitorare le concentrazioni ematiche. Uno o più test fenitoina possono essere ordinati se una persona inizia o smette di prendere i farmaci aggiuntivi (per giudicare il loro effetto, se del caso, sui livelli di fenitoina) e può essere ordinato se la persona ha un sequestro o se un operatore sanitario sospetta tossicità. Di solito, una prova totale fenitoina viene utilizzato per monitorare i livelli. Nel sangue, fenitoina è altamente legato alle proteine del siero. Solo la parte di fenitoina che è non legato o "libero" è farmacologicamente attivo. In condizioni normali, l'equilibrio tra fenitoina legato e non legato nel sangue è relativamente stabile, in modo da misurare la fenitoina totale (legata più legato) è appropriato per il monitoraggio dei livelli terapeutici. Tuttavia, in condizioni e stati di malattia certo, che l'equilibrio può essere sconvolto, la percentuale di fenitoina libera o attiva può aumentare, e la persona può avvertire i sintomi di tossicità, anche se il loro risultato complessivo fenitoina rientra nel range terapeutico. In questi casi, gli operatori sanitari possono ordinare un test fenitoina gratuito per monitorare i livelli della persona. Quando viene prescritto? Fenitoina è ordinata frequentemente quando una persona comincia trattamento fenitoina e quando / se i farmaci di una persona cambiano (altri farmaci vengono avviati, fermati, o modificato), o se vi è un cambiamento nello stato della loro salute. Una volta raggiunto concentrazioni ematiche stabili nell'intervallo terapeutico, fenitoina viene monitorata ad intervalli regolari per assicurare che rimanga in questa gamma. Il test può essere richiesto quando la condizione di una persona non sembra essere la risposta a fenitoina (per esempio, lui o lei continua ad avere crisi epilettiche) per determinare se la concentrazione è troppo bassa, il farmaco è inefficace, e / o per determinare se la persona è conforme con la terapia (prendendo la fenitoina regolarmente). Il test può essere ordinato anche quando una persona sperimenta effetti collaterali e / o presenta sintomi che i sospetti professionista sanitario può essere causa di tossicità. sintomi tossici possono colpire bocca, sistema cardiovascolare e nervoso, e gli occhi e comprendono: Gonfiore delle gengive e / o linfonodi irsutismo Insonnia Nausea La confusione e irritabilità Difficoltà a deglutire Fatica Febbre eruzioni cutanee movimenti involontari degli occhi battito cardiaco anormale Bassa pressione sanguigna Un livello di fenitoina libera può essere ordinato quando una persona ha una condizione in cui la percentuale di fenitoina libera o attiva può essere aumentata. Alcuni esempi di queste condizioni sono: Insufficienza renale Malattia del fegato bassi livelli ematici di albumina (ipoalbuminemia) Se la persona sta prendendo altri farmaci come l'aspirina, naprossene o ibuprofene Che cosa significa il risultato del test? Gli intervalli terapeutici per gli adulti che assumono fenitoina sono stati stabiliti a 10,0-20,0 mcg / mL per fenitoina totale (legata più legato) e 1,0-2,0 mcg / ml per fenitoina libero (non legato solo). L'intervallo per cento fenitoina libera è 8-14%. All'interno di questi intervalli, la maggior parte delle persone risponderà al farmaco in assenza di sintomi di tossicità. Risposta e gli effetti collaterali saranno individuale, però. Alcune persone possono avere crisi nella parte bassa del range terapeutico e alcune persone sperimenteranno gli effetti collaterali eccessivi alla fine superiore. La gente dovrebbe lavorare a stretto contatto con il loro medico di salute per trovare il dosaggio e la concentrazione che funziona meglio per loro. In generale, quando i risultati fenitoina sono nel range terapeutico, la persona è non avere crisi ricorrenti e non sta vivendo significativi effetti collaterali, allora il dosaggio di fenitoina è adeguato. La gente non dovrebbe aumentare, diminuire o smettere di prendere il farmaco senza consultare con il proprio fornitore di assistenza sanitaria in quanto può aumentare il rischio di avere un attacco e può influenzare altri farmaci che si stanno assumendo. determinazioni e Aggiustamenti del dosaggio devono essere valutati caso per caso. C'è qualcos'altro che dovrei sapere? Le persone che assumono fenitoina a lungo termine possono sviluppare carenza di vitamina D, intorpidimento nelle loro estremità a causa di danni ai nervi (neuropatia periferica), acne, capelli eccessiva sul loro viso o corpo, un ispessimento delle caratteristiche del viso, o la debolezza delle loro ossa. Raramente, una persona può sviluppare una grave rash e la pelle condizione che richiede il ricovero in ospedale. Le donne che fanno uso di fenitoina durante la gravidanza sono ad aumentato rischio di avere bambini nati con diversi tipi di difetti alla nascita. Le donne che vogliono una gravidanza dovrebbero parlare con il loro medico di salute. Fenitoina è talvolta prescritto per le altre condizioni, come la nevralgia del trigemino, che causa episodi di dolore acuto lungo la mascella, e altre cause di dolore neuropatico. Questo uso deve essere monitorato. Fenitoina non è efficace per ogni tipo di sequestro e non funziona per ogni persona. Una grande varietà di farmaci prescritti, over-the-counter, e integratori possono aumentare, diminuire, o interferire con la concentrazione di fenitoina nel sangue e dei suoi effetti. I farmaci i cui effetti sono ridotti di fenitoina includono corticosteroidi come il prednisone, gli estrogeni, warfarin, e alcuni antidepressivi. La fenitoina può anche ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali e altre forme di controllo delle nascite, come Depo-Provera o impianti. I farmaci che possono aumentare i livelli ematici di fenitoina e la tossicità comprendono alcol, diazepam, alcuni antidepressivi, e omeprazolo. L'assorbimento orale di fenitoina può essere ridotta antiacidi contenenti magnesio, carbonato di calcio, sali di calcio, o prodotti di alimentazione enterale. Molti altri farmaci interagiscono con la fenitoina, così dicono il vostro medico di qualsiasi prescrizione o over-the-counter farmaci, integratori o prodotti erboristici si prende.
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