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acido ialuronico nativo in dermatologia & ndash; risultati di una riunione di esperti Dr. L. Wiest Residenzstra & szlig; e 7 D-80333 Monaco di Baviera, Germania Tel. + 49-89-23 24-11 31 Fax: + 49-89-23 24-11 32 E-mail: lwiest@ivprojekt. com sommario L'acido ialuronico glicosaminoglicani (HA) è un componente principale della matrice extracellulare della pelle e svolge un ruolo importante nel metabolismo del dermis. HA è responsabile dell'idratazione, scambio di nutrienti e protegge contro i danni dei radicali liberi; tramite vie di segnalazione è anche coinvolti in processi biologici come la differenziazione cellulare e la motilità. Native HA è stato impiegato per diversi anni per aiutare la pelle a ritrovare elasticità, turgore e l'umidità. In uno studio clinico un aumento di elasticità e turgore seguito ripetute iniezioni di HA potrebbe essere dimostrata, ma questo approccio terapeutico è discusso polemicamente. Una conferenza di esperti ha avuto luogo per trovare un impiego consenso riguardo, si propone di trattamento, le indicazioni e le limitazioni di questa terapia. Le decisioni della riunione di esperti sono presentati in questo rapporto. introduzione Per molti anni, iniezioni con acido ialuronico nativo non reticolato sono stati effettuati in dermatologia per fornire alla pelle più elasticità, turgore e umidità. Per valutare il ruolo del trattamento con acido ialuronico nativo e di formulare raccomandazioni per il trattamento, una conferenza di esperti si è tenuta il 16 e 17 maggio 2007, nel corso del 16 ° Congresso dell'Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia (EADV) 2007 a Vienna , l'Austria con il supporto di Merz Pharmaceuticals, Frankfurt / Main, Germania. I partecipanti alla conferenza di esperti erano Rolf Berg, R & ouml; Srath, Lisette Gerke, D & uuml; sseldorf, Martina Herholz, Francoforte, Matthias Imhof, Bad Soden, Bernd Kardorff, M & ouml; nchengladbach, Ulrich K & uuml; HNE, Bad Soden, Harald Kuschnir, Gr & uuml ; nwald, Sarah Masri, Berlino, Roland Mett, Schwerin, Yasemin & ouml; zen, Norimberga, Johannes Reinm & uuml; ller, Wiesbaden, Bettina R & uuml; mmelein, Kronberg, Marianne Wolters, Francoforte. Le seggiovie persone erano Martina Kerscher, Amburgo e Luitgard Wiest, Monaco di Baviera (tutti in Germania). Background scientifico Il ruolo dell'acido ialuronico nel metabolismo della pelle L'acido ialuronico nativo è un poli-saccaride lineare costituito da unità disaccaridiche contenenti N-acetilglucosamina e acido glucuronico [1]. È uno dei principali costituenti della matrice extracellulare (ECM) ed è quindi indispensabile per il quadro cellular [2]. L'acido ialuronico possiede una grande capacità di trattenere l'acqua. È quindi responsabile per l'idratazione della pelle e aumenta la sua umidità [3]. Inoltre, essa svolge un ruolo importante nello scambio tra le cellule e il sangue e per la migrazione delle cellule. Studi recenti suggeriscono che l'acido ialuronico, attraverso il recettore CD44, è in grado di aumentare la differenziazione cellulare [3]; tramite il recettore per ialuronico motilità acido-mediata (RHAMM), ma anche attraverso il recettore CD44, aumenta la motilità cellulare [4]. Via RHAMM, è promossa la migrazione delle cellule durante la guarigione delle ferite. In uno studio sperimentale aggiunta di acido ialuronico per colture di fibroblasti dermici portare a sintesi del DNA transitoria con un aumento progressivo della conta delle cellule di oltre il 20% [5]. Questo è di particolare importanza per il fatto che i fibroblasti invecchiati divide pelle solo lentamente. In fibroblasti in vitro la produzione di endogena acido ialuronico, collagene e l'elastina viene stimolata [6]. Un ulteriore importante funzione di acido ialuronico è quello di proteggere la cellula dai danni provocati dai radicali liberi che giocano un ruolo importante nel processo di invecchiamento della pelle [1, 7, 8]. I ruoli principali di acido ialuronico nativo nel metabolismo della pelle possono essere riassunti come segue: & Bull; & ENSP; aumenta la capacità di trattenere l'acqua, & Bull; & ENSP; influenze motilità cellulare, & Bull; & ENSP; protegge le cellule dai radicali liberi, & Bull; & ENSP; promuove la comunicazione cellula-cellula, & Bull; & ENSP; ha proprietà anti-infiammatorie e favorisce la guarigione della ferita [9]. Anche reticolato, cioè l'acido ialuronico chimicamente modificati, come impiegato in filler dermici, non è completamente biologicamente inerte. In base a un recente studio, stimola la sintesi del collagene da parte dei fibroblasti attivando [10]. Perdita di acido ialuronico epidermica durante l'invecchiamento Con l'età la concentrazione epidermica di acido ialuronico diminuisce progressivamente [3]. Nelle donne di età compresa tra 19 a 47 anni è ancora 0,03%; in oltre 60 anni di età, solo 0,015%; e in 70 anni di età, anche solo 0,007% [11]. Contemporaneamente durante l'invecchiamento una riduzione e strutturali cambiamenti di fibre di collagene verificarsi. Tutti i fattori portano a disidratazione, atrofia e perdita di elasticità caratteristici di pelle invecchiata [3]. Gli studi clinici sugli effetti di iniezioni di acido ialuronico nativo Per quanto riguarda il trattamento della pelle elastotic con acido ialuronico nativo, uno studio con il prodotto Hyal-System & reg; mostra effetti positivi sulla pelle elasticità e turgore [12]. Venti pazienti con distinta ai segni sostanziali di invecchiamento della pelle del viso (età media: 52 anni) ha ricevuto due trattamenti con acido ialuronico nativo ad un intervallo di 14 giorni in questo studio. Turgore e l'elasticità sono stati significativamente migliorati da questo. Di medici e pazienti il 95% ciascuna giudicato i risultati del trattamento come molto buono o buono [12]. Uno studio unico centro corrente ancora inedito con lo stesso prodotto ha mostrato che iniezioni di acido ialuronico rispetto alle iniezioni di soluzione salina fisiologica causare la pelle per ottenere la fermezza. L'aumento della tonicità della pelle migliora anche le caratteristiche superficiali della pelle così come il contenuto d'acqua dello strato corneo. I risultati delle votazioni della conferenza di consenso Per quanto riguarda la procedura, le raccomandazioni metodiche dell'Associazione dei medici Scientifiche Società (Arbeitsge-meinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, AWMF) sono stati seguiti [13]. Un team interdisciplinare di esperti composto da dermatologi e chirurghi plastici è stato reclutato, raccomandazioni consenso sviluppati su l'uso di acido ialuronico. Quando almeno il 60%, vale a dire 9 esperti, ha votato & ldquo; sì & rdquo ;, è stato classificato come un parere di maggioranza, quando almeno l'80%, i. e. 12 esperti hanno votato & ldquo; sì & rdquo ;, è stato valutato come il consenso. La tabella 1 fornisce una revisione del voto esperti. Tabella 1. Ruolo di acido ialuronico nativo in medicina estetica & ndash; i risultati delle votazioni della conferenza di consenso. Blu = consenso. Storia di pubblicazione Problema on-line: 29 febbraio 2008 La versione di registrazione on-line: 29 febbraio 2008 Inserito: 29. 8. 2007 | Accettato: 4. 11. 2007 Riferimenti 1 Scott JE. Acido ialuronico, multum in parvo. Eur J Rheumatol Inflamm 1995; 15 (1): 3 & ndash; 8. Web of Science & reg; Volte citati: 18 2 Fraser JR. Laurent TC. Laurent UB. Hyaluronan: la sua natura, la distribuzione, le funzioni e fatturato. J Intern Med 1997; 242. 27 & ndash; 33. Wiley Online Library | PubMed | CAS | Web of Science & reg; Volte citati: 327 3 Neudecker BA. Csoka AB. Mio K. Maibach HI. Stern R. Hyaluronan: la crema idratante naturale della pelle. In: Elsner P, Maibach HI: Cosmeceuticals Farmaci contro Cosmetics. 1. Auflage. New York. Marcel Dekker Verlag, 2000. Web of Science & reg; Volte citati: 4 4 Nehls V. Hayen W. sono recettori di acido ialuronico coinvolti nella migrazione cellulare tridimensionale? Histol Histopathol 2000; 15 (2): 629 & ndash; 636. 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